Psychológ a psychologická pomoc by dnes už nemala byť tabu pre nikoho z nás. Nájsť si riešenie svojho vlastného problému je predsa skvelá šanca, ako zmeniť a zlepšiť svoj vlastný osobný či partnerský život. Stále ma preto prekvapuje, ako dlho a čo všetko sú ľudia schopní a ochotní zniesť, kým sa rozhodnú vyhľadať psychologickú pomoc. Napadá mi paralela s bolesťou zuba – ako dlho by ste čakali, kým by ste sa odhodlali ísť k zubárovi? Pri silnej bolesti
Psychoterapia je liečivý proces zmien prostredníctvo rozhovoru a techník s cielom pomáhať
Psychológ a psychologická pomoc by dnes už nemala byť tabu pre nikoho z nás. Nájsť si riešenie svojho vlastného problému je predsa skvelá šanca, ako zmeniť a zlepšiť svoj vlastný osobný či partnerský život. Stále ma preto prekvapuje, ako dlho a čo všetko sú ľudia schopní a ochotní zniesť, kým sa rozhodnú vyhľadať psychologickú pomoc. Napadá mi paralela s bolesťou zuba – ako dlho by ste čakali, kým by ste sa odhodlali ísť k zubárovi? Pri silnej bolesti
Priebeh psychoterapie - môže byť rôzny, každý psychoterapeut má odlišný prístup. V rámci úvodných stretnutí je ťažisko v oboznámení sa a zhodnotení problému, s ktorým klient prišiel, zhodnotenie jeho psychického i telesného stavu a jeho anamnézy /životopisom/ a prip. aj stanovenie konkrétneho terapeutického plánu. Zhodnotenie telesného stavu je potrebné kvôli tomu, aby sa vylúčilo prípadné telesné ochorenie, ktoré môže súvisieť a ovplyvňovať jeho psychický stav.
Na prvom stretnutí - sa psychoterapeut a pacient/klient zoznamujú, pomenujú problémy, ktoré sa majú riešiť, dohodnú si plán a ciele /tzv kontrakt/, ktoré chce pacient/klient dosiahnuť, počet sedení a ich frekvenciu, spôsob odvolania a ukončenia terapie a iné praktické otázky. V rámci toho je aj dôležitá ľudská stránka, vzájomné spoznávanie sa, oťukávanie sa a odpovedajú si na otázku či sú schopní navzájom spolupracovať a dôverovať si. Môže sa stať, že si navzájom „nesadnú“ alebo psychoterapeut zistí, že v danom probléme nevie pomôcť, potom doporučí iného vhodnejšieho odborníka a dá naňho kontakt.
Počas ďalších stretnutí - sa pracuje na problémoch a dohodnutých cieľoch. Deje sa to cez prehlbovanie uvedomenia klienta, hľadania súvislostí objavenia sa problému, analyzuje sa životná história klienta. Problémy môžu súvisieť nielen s aktuálnymi okolnosťami, ale aj so skúsenosťami a zážitkami z minulosti - teda sa hľadajú zdroje a udržiavacie mechanizmy problému. Terapeut pomáha klientovi emočne znovuprežiť, rozpoznať a uvedomiť si hlbšie, dovtedy mu neznáme súvislosti, ktoré si v sebe nesie a spolu hľadajú cestu ako sa s nimi vysporiadať či ich transformovať do subjektívne znesitelnejšieho stavu.
Základným a pôvodným - cieľom klienta je dosiahnuť uvedomenie si toho, čo prežíva a koná, ako sa rozhoduje a ako ho minulá skúsenosť ovplyvňuje. Cez toto uvedomenia klient porozumie sám sebe a získa znalosti o tom, ako a čo môže zmeniť. Spozná, že je zodpovedný za to, čo si myslí, čo pociťuje a prežíva, a čo a ako robí. Dôležitou podmienkou efektivity je motivácia klienta a jeho spolupráca na dohodnutom cieli. Psychoterapia je aktívny proces, vyžadujúci sústredenosť, energiu a zaangažovanosť oboch strán. Nie je to žiadna procedúra, ktorú vykonáva terapeut na pacientovi, skôr je to proces medzi terapeutom a pacientom, v ktorom títo dvaja spolupracujú.
Stretnutia trvajú zvyčajne 40 - 50 min, frekvencia môže byť rôzna a je závislá od dohody. Sedenia sú pravidelne 1-2 krát za týždeň, kvôli zachovaniu kontinutity a prehlbovaniu vzťahu medzi terapeutom a klientom. Termín stretnutia môže byť stanovený napevno, ale sa dohodne na konci každého sedenia. Dohodne sa presný čas a termín stretnutia, tak aby klient nemusel čakať.
Ukončenie psychoterapie - sa deje po vzájomnej dohode oboch strán. Pacient má právo kedykoľvek psychoterapiu ukončiť, nevyplývajú mu z toho žiadne dôsledky. Je ale dôležité aby sa pri ukončovaní terapie ponechal dostatočný priestor na zhodnotenie procesu a uzatvorenie jednotlivých tém a okruhov, ktoré sa počas terapie vynorili. Celková dĺžka psychoterapie je veľmi individuálna. U niekoho to môže byť 5-10 hodín a u iného aj niekoľko rokov. Záleží od podstaty problémov, ktoré sa liečia a aj od samotného pacienta. Rozlišuje sa krátkodobá psychoterapia do 20 sedení, strednodobá je okolo 20-50 sedení a dlhodobá nad 50 sedení. Dôležité je uvedomiť si, že tak problém nejakú dobu vznikal /niekedyaj roky/, takisto potrebuje aj nejakú dobu aby sa vyriešil, i keď málokedy je to tak dlho ako doba jeho vzniku.
Psychické ochorenia - podobne ako iné ochorenia, nie sú ničím neobvyklým či zriedkavým. U ľudí pri nich dochádza ku chorobným zmenám v pocitoch, myslení, konaní, je narušená ich výkonnosť v práci a v škole, a tiež vzťahy s priateľmi a rodinou. Psychické ochorenia sa nevyhýbajú nikomu. Postihujú tak ženy, ako aj mužov, deti všetkých vekových kategórií, ľudí všetkých rás a spoločenského postavenia. Človek, trpiaci psychickým ochorením sa môže cítiť ohromený, znecitlivený alebo vystrašený neželanými emóciami alebo zážitkami. Nevysvetliteľné pocity smútku, premáhajúca úzkosť, pocity osamelosti, strata zamestnania, rozvod, úmrtie milovanej osoby, zneužívanie alkoholu alebo drog - toto všetko sú dôvody, kvôli ktorým by človek mal vyhľadať psychiatrickú pomoc.
Lekári - psychiatri liečia psychické ochorenia pomocou psychoterapia a liekov.Psychoterapia, alebo "terapia rozhovorom" je účinnou a často odporučovanou metódou liečby uľahkých a stredne ťažkých prípadov emočných či duševných porúch. U ťažších prípadov sapsychoterapia používa v kombinácii s medikáciou. Výskumy ukazujú, že pomocou psychoterapiedôjde ku zlepšeniu stavu u väčšiny pacientov.Bohužiaľ, veľmi veľa ľudí s emočnými problémami psychiatrickú pomoc nevyhľadá.Príčiny bývajú rôzne - ľudia nerozpoznajú, že ich ťažkosti sú známkami ochorenia, majú obavy, žesa o tom niekto dozvie, a že to bude mať pre nich negatívne dôsledky v škole, práci alebo doma.Príčinou môže byť aj nedostatočná dostupnosť psychoterapeuticky vzdelaných psychiatrov aklinických psychológov a nedostatočné preplácanie psychoterapie zdravotnou poisťovňou. Ak vieteo niekom z vašich známych, že trpí psychickými problémami, poraďte mu, aby vyhľadal pomocpsychiatra alebo iného lekára.
Dôležité je - aby lekár určil správnu diagnózu. Potom môže byťzahájená liečba. Vďaka psychoterapii môže človek začať lepšie fungovať a lepšie sa cítiť.Čo je psychoterapia?Psychoterapia je proces, v ktorom sú vytýčené liečebné ciele, so zámerom odstrániť alebodostať pod kontrolu obťažujúce a nepríjemné príznaky tak, aby sa pacient mohol vrátiť knormálnemu fungovaniu. Cieľom môže byť tiež pomoc pri prekonávaní určitého špecifickéhoproblému alebo stimulovanie citového rastu a úzdravy. Terapia môže mať podobu pravidelných,obvykle 45 až 50 minút trvajúcich sedení, počas ktorých pacient spolu s psychiatrom alebo inýmterapeutom sa snaží identifikovať problémy, učí sa ich zvládať a postupne prekonávať emočné aduševné problémy. V spoločnej diskusii odhalia podstatu pacientových problémov, čo mu umožnílepšie si porozumieť a zbaviť sa určitých špecifických problémov. Psychoterapia je aktívny proces,vyžadujúci sústredenosť, energiu a zaangažovanosť oboch strán.
Terapia mnohých pacientov - zvlášťtých, u ktorých sú problémy súvisiace so správaním, pozostáva zo 16 a viac sedení. Individuálnapsychoterapia prebieha v intímnej atmosfére vzťahu lekár - pacient. Existuje však aj psychoterapiaskupinová, manželská alebo rodinná.Hoci u väčšiny ľudí, ktorí podstúpia psychoterapiu, dôjde k zlepšeniu, nejedná sa o ničmagické. Nie je to žiadna procedúra, ktorú vykonáva terapeut na pacientovi, skôr je to proces medziterapeutom a pacientom, v ktorom títo dvaja spolupracujú.Začiatku psychoterapie predchádza dôkladné zhodnotenie psychického i telesného stavupacienta psychiatrom alebo iným lekárom. Psychiater si preštuduje jeho zdravotné záznamy,odoberie anamnestické údaje, potom vyšetrí telesný stav pacienta, aby odhalil event. vylúčilprípadné telesné ochorenie, ktoré môže ovplyvňovať jeho psychický stav. Psychické poruchy môžubyť totiž spôsobené aj neurologickými alebo hormonálnymi problémami, môžu súvisieť schronickými ochoreniami, napr. ochoreniami srdca, ciev, alebo môžu byť prejavom nežiadúcichúčinkov nejakého lieku.
Tak ako pri akomkoľvek - inom ochorení, aj pri psychických problémochlekár v rozhovore s pacientom zisťuje, aké má príznaky, žiada ich podrobný popis - ich závažnosť atrvanie, a zisťuje tiež údaje o jeho osobnom živote a o jeho rodine. Na základe rozboru týchtonazhromaždených údajov potom stanoví pacientovu diagnózu a v mnohých prípadoch odporučípsychoterapiu.Psychoterapia môže pomôcť pri riešení rôznych psychických problémov: pri porucháchnálady (depresia, bipolárna porucha - známa tiež ako mániodepresia), pri úzkostných poruchách(fóbie, panická porucha, obsedantne-kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha), priporuchách príjmu potravy (mentálna anorexia, bulímia, obezita), pri problémoch, spojených sužívaním drog a alkoholu, pri problémoch, týkajúcich sa životných udalostí a okolností (napr. strataa smútok, manželské problémy, traumatické zážitky, zneužívanie, problémy s rodičmi vo vysokomveku či dospievajúcimi deťmi), pri psychických problémoch súvisiacich s nepsychiatrickými,telesnými ochoreniami, pri sexuálnych poruchách, poruchách spánku, pri ťažkostiach snadväzovaním dôverných vzťahov, pri poruchách prejavujúcich sa narušením vedomia, identity apamäti (dissociatívne poruchy), poruchách osobnosti, pri problémoch s fungovaním v práci. Vprípade ťažkých duševných porúch, ako schizofrénia a iné psychotické poruchy, pomáhapsychoterapia človeku porozumieť a zvládať jeho ochorenie. Vďaka tomuto porozumeniu potomlepšie spolupracuje pri liečbe, čím sa zníži riziko znovuprepuknutia ochorenia v budúcnosti.
Druhy psychoterapie - Existuje niekoľko druhov psychoterapie. Až na niektoré výnimky v niektorých špeciálnychprípadoch, žiadny druh psychoterapie nie je "lepší" než iný. To, aký druh psychoterapiepsychoterapeut zvolí u daného pacienta, závisí od charakteru jeho psychických ťažkostí, od jehoochorenia a od okolností. Niektoré druhy psychoterapie sa sústreďujú na dianie tu a teraz, inéskúmajú minulé skúsenosti s cieľom dosiahnuť vhľad do toho, ako sa problémy pacienta rozvíjali aako by ich bolo možné v súčasnosti prekonať.Pri výbere terapie alebo terapií, ktoré by mohli byť u daného pacienta najúčinnejšie, terapeutberie do úvahy povahu pacientových problémov, jeho osobnosť, kulturálne pozadie a skúsenosti.Pre jeden špecifický problém môže zvoliť určitú špecifickú metódu, napr. pri rozumovonevysvetliteľnom strachu z vody môže byť najvhodnejšia behaviorálna terapia. Pri inýchproblémoch toho istého pacienta zvolí iné postupy, napr. techniky, odvodené z rôznych typovpsychoterapie.
Najčastejšie používanými - druhmi psychoterapie sú: psychodynamická / hlbinná,interpersonálna, kognitívna a behaviorálna psychoterapia. Niekedy sa kombinujú s relaxačnýmimetódami ako je autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia. Využíva sa aj hypnóza.Psychodynamická / hlbinná psychoterapia Táto terapia môže pacientovi pomôcť, aby lepšie porozumel sám sebe. Je zameraná naodkrývanie jeho nevedomých konfliktov, s ktorými sa potom učí efektívnejšie vysporiadavať.Pomáha tiež pacientovi nahliadnuť do toho, ako rôzne skúsenosti z detstva spôsobujú, že sa terazcíti neúplný, úzkostný, že má nízku sebaúctu, čo zhoršuje jeho fungovanie v dospelom živote. Tátoforma terapie vychádza z premisy, že naša duševná pohoda je ovplyvňovaná nevedomýmikonfliktami, významnými zážitkami z detstva a bolestnými pocitmi, ktoré sú v pozadí rôznychobranných mechanizmov. K tomuto typu terapie patrí aj katatýmne-imaginatívna psychoterapia,koncentratívne pohybová terapia a integratívne sa môžu využívať aj techniky Rogersovej terapie,gestaltterapie a expozičné techniky.Interpersonálna terapiaJe zameraná na zlepšenie kvality pacientovho sveta medziľudských vzťahov. Terapeutnapomáha pcientovi porozumieť interpersonálnym problémom v pozadí, ktoré spôsobili rozvojochorenia a udržiavajú ho.
Často diskutovanými témami - sú neodsmútené straty, zmena sociálnejroly alebo pracovného postavenia, konflikt medzi pacientom a jeho dôležitými vzťahovýmiosobami a deficit v schopnosti nadväzovať vzťahy s inými ľuďmi.Kognitívna terapiaJe to terapia, ktorá pomáha pacientovi rozpoznať a zmeniť spôsoby myslenia, ktoré súškodlivé a neefektívne.Behaviorálna terapia Táto terapia sa zameriava na pacientove špecifické spôsoby správania a snaží sa o to, abynahradil škodlivé alebo nevhodné spôsoby správania vhodnejšími a konštruktívnejšími. Každý z týchto typov psychoterapie môže byť použitý v individuálnej terapii, pri práci srodinou, v párovej i skupinovej terapii. Pre pacientov a jeho príbuzných sú k dispozícii tiežsvojpomocné skupiny.
Takéto skupiny môžu - prispievať k liečbe, ale nemôžu nahradiťpsychoterapiu.Medzi psychoterapeutickými metódami majú dôležité miesto aj relaxačné metódy ahypnóza. Spomedzi relaxačných metód je metodicky dobre rozpracovaný autogénny tréning a tiežprogresívna svalová relaxácia. Často sú užitočné kombinácie viacerých metód, napríklad autogénnytréning s psychodynamickou psychoterapiou, progresívna svalová relaxácia s kognitívnebehaviorálnou terapiou. V hypnóze možno tiež využívať prvky psychodynamickej alebo kognitívnejterapie.Integratívne a eklekticky sa postupuje pri podpornej psychoterapii a pri "na problémorientovanej psychoterapii".MedikáciaPsychoterapeutická liečba je často dopĺňaná medikamentóznou liečbou. U mnohýchpsychických porúch je takáto kombinácia účinnejšia, ako každá z týchto terapií samotná. Obidveovplyvňujú fungovanie mozgu. V prípadoch ťažkých psychických ochorení pomáha psychoterapiapresvedčiť pacienta, aby užíval potrebné lieky a celkovo lepšie spolupracoval pri jeho liečbe.Kto poskytuje psychoterapiu?Odborné psychoterapeutické vzdelanie kvalifikovaného psychoterapeuta pozostáva zvlastnej skúsenosti s metódou na sebe (tzv. sebaskúsenostná časť výcviku), teórie a supervíziepraktickej činnosti skúsenejším odborníkom.
Výcviky v psychoterapii - a certifikát pre jej vykonávanie majú mnohí psychiatri,psychológovia, klinickí sociálni pracovníci, rodinní a manželskí poradcovia a iní odborníci,pracujúci v oblasti zdravotníctva. Avšak iba psychiatri, keďže majú medicínske vzdelanie ašpeciálny výcvik v diagnostike a liečbe psychických porúch, môžu vykonávať rozbordiagnostických testov, hodnotiť somatické príznaky psychických ochorení, a pritom zohľadňovaťakékoľvek iné ochorenie, ktoré sa rozvinie v priebehu psychického ochorenia.Lieky môžu predpisovať iba psychiatri a iní lekári. Na prácu s deťmi sa špecializujúpedopsychiatri a na prácu so starými ľuďmi zasa gerontopsychiatri.Predpoklady efektívnej psychoterapeutickej práceVzťah medzi pacientom a terapeutom - terapeutický vzťah, je jedinečným partnerskýmvzťahom.
Psychoterapia môže - byť úspešná jedine vtedy, keď sa obe strany zo všetkých síl snažiadosiahnuť ciele, ktoré si spoločne vytýčili. Základom terapeutického vzťahu je vzájomná dôvera,rešpekt a dôvernosť. Zachovávanie dôvernosti je jednou zo základných podmienok, ktoré sa musiav psychoterapii dodržiavať.Tak pacient ako aj terapeut majú jasne vymedzenú zodpovednosť. Pacient musí byť úprimnýa čestný, ochotný odkryť pred terapeutom často nepríjemné pocity a myšlienky, musí byť otvorenýpre nový vhľad do svojich problémov, a niekedy tiež vypracovávať zadané domáce úlohy. Úlohouterapeuta je pozorne načúvať, ujasňovať, interpretovať a poukazovať na súvislosti, ktoré nemusiabyť pacientovi vždy zjavné. Pomáha mu uvedomiť si, a keď je to potrebné i modifikovať určitéspôsoby správania. Keďže sa jedná o vzťah partnerskej spolupráce v psychoterapeutickom procese,obaja, terapeut aj pacient, participujú na robení terapeutických rozhodnutí, vrátane rozhodnutia oukončení liečby.
Vzťah pacient - terapeut je vskutku mimoriadnym vzťahom, nejedná sa ani o priateľský, anio obchodný vzťah. Hoci pacient zdeľuje terapeutovi veľmi osobné pocity a myšlienky, intímnykontakt, zvlášť sexuálny vzťah medzi nimi, nie je za žiadnych okolností vhodný, prípustný aniužitočný.Ako dlho trvá psychoterapia?Dĺžka terapie závisí od viacerých faktorov. Jedným z najdôležitejších je povaha ochoreniaalebo problému, na ktorý sa psychoterapia zameriava. V závislosti od psychického ochoreniadaného pacienta a od zvoleného druhu psychoterapie, môže liečba pozostávať z niekoľkých sedení,alebo trvá oveľa dlhšie. Vo všeobecnosti, čím je ochorenie ťažšie a komplikovanejšie,tým si vyžaduje dlhšiu terapiu. Na zvládnutie určitých špecifických príznakov sa často volíkrátkodobá psychoterapia (do 16 sedení).
Psychoterapeutický proces je nezriedka veľmi náročný na čas, ale napriek tomu je výhodnýaj z ekonomického hľadiska. Vďaka účinnej psychoterapii sa napr. zníži počet pacientových návštevu lekára, laboratórnych, röntgenových a iných vyšetrení a hospitalizácií na oddeleniach pre liečbutelesných ochorení, ktoré sú spôsobené psychickými faktormi, stresom. Zníži sa tiež potrebapsychiatrických hospitalizácií, počet dní pracovnej neschopnosti, vymeškávanie zo zamestnania,spotreba liekov. A naopak, dôsledkom neliečenia psychických ochorení sú narušené vzťahy, stratazamestnania alebo slabý výkon v práci, zneužívanie drog a alkoholu, zbytočné lekárske vyšetrenia,psychiatrické hospitalizácie, a dokonca samovraždy.Podľa čoho viem, že potrebujem psychoterapiu?
Ak vy alebo niekto z vašich blízkych trpí emočnými alebo inými psychickými problémami,je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Iba všeobecný lekár, psychiater alebo iný odborný lekármôže na základe dôkladného vyšetrenia a zhodnotenia stavu rozlíšiť, či psychické problémynesúvisia s nejakým prebiehajúcim telesným ochorením, alebo či nejde o prejavy nežiadúcichúčinkov liekov.Varovné známky psychického ochorenia:
1. Spozorované zmeny osobnosti. 2. Neschopnosť vysporiadať sa s problémami a vykonávať bežné denné činnosti. 3. Podivné alebo velikášske myšlienky. 4. Nadmerná úzkosť. 5. Neustupujúca depresia alebo apatia. 6. Výrazné zmeny v stravovacích alebo spánkových návykoch.7. Myšlienky alebo reči o samovražde alebo sebapoškodzovaní. 8. Extrémne výkyvy nálady, smerom nahor alebo nadol.9. Zneužívanie alkoholu alebo drog. 10. Nadmerný hnev, nevraživosť alebo násilné správanie.Ak niekto zažíva jeden alebo viac z týchto varovných príznakov, mal by čo najskôr navštíviťpsychiatra alebo iného odborného lekára. Urobí tak prvý krok k tomu, aby sa mohol cítiť lepšie.